Les caries interdentaires se développent comme un mal insidieux qui, lentement, détruit votre santé bucco-dentaire. C’est pourquoi un traitement conservateur rapide est essentiel. Avant d’aborder les différentes approches de traitement conservateur des caries interdentaires, il est important de présenter brièvement la dentisterie conservatrice et ses principes. Alors, sans plus tarder, commençons.
Qu’est-ce que la dentisterie conservatrice ?
La dentisterie conservatrice est une sous-spécialité de la dentisterie qui vise à prodiguer des soins dentaires de la manière la moins invasive possible. On l’appelle souvent dentisterie restauratrice car elle s’attache également à restaurer les dents endommagées, et donc à rétablir leur forme et leur fonction.
La dentisterie conservatrice consiste à retirer le minimum de structure dentaire pour réparer les dents cariées et abîmées. Ce processus de préservation minimale est avantageux tant pour le praticien que pour le patient. La science dentaire a progressé et de nombreux matériaux de restauration ont été introduits ces dernières années. Cependant, aujourd’hui encore, l’émail et la dentine naturels des dents restent les meilleurs matériaux dentaires existants.
Il est donc souhaitable de préserver au maximum la structure naturelle de la dent tout en éliminant les parties cariées et endommagées. L’émail, une fois formé, ne peut se reformer ; par conséquent, lorsqu’une dent est cariée ou endommagée, il est essentiel d’éliminer le tissu infecté et de remplacer la partie de dent enlevée par un matériau de restauration dentaire approprié.
La dentisterie conservatrice est peu invasive, ce qui contribue à un plus grand confort pour le patient, réduit le besoin d’anesthésie locale et rend la perspective de conserver la dent en question toute une vie une possibilité réelle et substantielle.
Heureusement, grâce aux nouvelles techniques et aux progrès réalisés, les dentistes peuvent désormais adopter une approche véritablement conservatrice. Les nouveaux matériaux adhésifs et les examens approfondis réduisent encore davantage le besoin de traitements invasifs. La dentisterie conservatrice, longtemps souhaitable, est aujourd’hui une réalité.
Dans les sections suivantes, nous aborderons les traitements dentaires conservateurs concernant les caries interdentaires.
Comment se forment les caries entre les dents ?
Les professionnels dentaires appellent caries interproximales les caries qui se forment entre les dents. Ces caries se forment de la même manière que les autres types de caries : il existe de petits espaces entre les dents.
Bien que ces espaces puissent être importants chez certaines personnes, ils sont généralement très petits. Des débris alimentaires peuvent facilement s’y loger et favoriser la formation de plaque dentaire. Ces petits espaces sont également extrêmement difficiles à nettoyer, car une brosse à dents classique ne peut pas les atteindre. C’est pourquoi l’utilisation du fil dentaire est essentielle pour une bonne hygiène bucco-dentaire.
Cependant, en l’absence d’une bonne hygiène bucco-dentaire, la plaque dentaire s’accumule dans ces zones et les bactéries qui y résident se développent. Ces bactéries métabolisent les sucres des aliments que nous consommons, libérant ainsi des substances toxiques. Ces substances, de nature acide, dissolvent lentement la plaque dentaire entre les dents.
Si la destruction n’est pas traitée, elle progresse lentement et forme des cavités sur les côtés des deux dents, entraînant la formation de caries interproximales. L’infection s’étend ensuite aux couches plus profondes de la dent, nécessitant alors un traitement plus invasif comme le traitement de canal.
Dans certains cas, les bactéries peuvent même pénétrer dans l’os et l’infecter, entraînant la formation d’une cavité remplie de pus (abcès). Dans une telle situation, l’extraction de la dent est la seule solution.
Heureusement, ces complications peuvent être facilement évitées en traitant les caries interdentaires au plus tôt grâce à une approche conservatrice en dentisterie. C’est pourquoi des visites régulières chez le dentiste sont essentielles : les caries interdentaires ne deviennent visibles que lorsqu’elles sont suffisamment importantes.
Signes et symptômes des caries interdentaires
-
Légère décoloration entre deux dents infectées (débute blanche, devient brunâtre, puis brun noirâtre)
-
Douleur dans deux dents adjacentes
-
Douleur en mordant ou en mangeant
-
La douleur peut varier d’une douleur sourde à une douleur intense et lancinante, en fonction de la profondeur de la cavité.
-
Des aliments se coincent entre les dents affectées
-
Sensibilité au chaud et au froid
-
Inflammation des gencives autour des dents affectées
-
Dans les cas avancés, un écoulement de pus peut être visible.
Comment diagnostique-t-on les caries interdentaires ?
Tout d’abord, moi, le Dr Viorel Talpa, procéderai à un examen buccal complet afin de déceler les signes de caries. En tant que dentistes conservateurs, nous sommes formés pour repérer les premiers signes de caries.
Cependant, la meilleure façon d’établir un diagnostic précis et de déterminer l’étendue des caries dentaires est de réaliser des radiographies intra-orales. Ces radiographies permettent de déterminer la taille et l’emplacement des caries et facilitent la mise en place d’un traitement conservateur adapté.
Comment traite-t-on les caries interdentaires ?
La dentisterie conservatrice privilégie la préservation maximale de la structure dentaire saine ; par conséquent, les traitements sont soigneusement adaptés à chaque patient en fonction de l’étendue de la carie.
Traitement au fluorure
Si les caries interdentaires sont diagnostiquées précocement, elles peuvent être reminéralisées grâce au fluor. Vous n’aurez ainsi pas besoin de traitement invasif.
Après le nettoyage des dents, j’appliquerai un gel ou un vernis fluoré sur la surface des dents infectées. Grâce à des traitements répétés et à des modifications alimentaires, l’émail se reminéralisera et la dent sera sauvée.
Les traitements au fluor renforcent également les dents et les rendent plus résistantes aux caries. Cependant, ils ne sont efficaces que pour les caries détectées très tôt (au stade des taches blanches).
Obturations dentaires en composite
Fini le temps où il fallait sacrifier la structure saine des dents pour poser des plombages en amalgame d’argent. L’amalgame d’argent n’adhère pas à la dent et nécessite une préparation dentaire spécifique.
Grâce aux résines composites dentaires, nous pouvons désormais traiter les caries sans enlever de tissu dentaire sain. Les composites dentaires adhèrent à la dent par liaison chimique et mécanique.
On applique un agent de mordançage à l’acide phosphorique pour ouvrir la surface de la dent et permettre ainsi l’adhérence du composite. La résine composite de la couleur de la dent est appliquée par couches successives, durcie à l’aide d’une lampe UV, puis polie pour se fondre parfaitement avec la dent naturelle.
Ces traitements conservateurs préservent la solidité des dents, améliorent l’esthétique et garantissent une bonne santé bucco-dentaire à long terme.
Incrustations et onlays
Si la cavité est importante et ne peut être obturée directement, on propose la pose d’inlays ou d’onlays. Ce sont des restaurations indirectes réalisées hors de la bouche et fixées avec du ciment dentaire.
Je vais nettoyer la dent, prendre une empreinte et l’utiliser pour créer un inlay ou un onlay sur mesure en porcelaine ou en acrylique, correspondant à la teinte de vos dents naturelles.
Coiffage de pulpe
Lorsque la cavité atteint la pulpe, un coiffage pulpaire est réalisé. Une couche d’hydroxyde de calcium est appliquée pour stimuler la formation de dentine secondaire et sceller la cavité. Le reste de la zone est ensuite restauré avec une résine composite.
Remplissage du canal radiculaire
Dans les cas avancés où la carie atteint la pulpe dentaire, un traitement de canal est nécessaire.
Je vais d’abord anesthésier la dent, puis l’ouvrir à l’aide d’une fraise dentaire pour accéder au canal radiculaire. La pulpe infectée sera retirée, et le canal sera nettoyé et obturé avec un matériau d’obturation canalaire.
Enfin, la dent est scellée avec de la résine composite et, si nécessaire, une couronne dentaire est posée pour une protection supplémentaire.
Pensées finales
En tant que dentiste conservateur, je privilégierai toujours les méthodes les moins invasives possibles pour traiter les caries interdentaires. Soyez assuré(e) que vos dents resteront saines et protégées. Pour toute question ou pour prendre rendez-vous, n’hésitez pas à nous contacter. Moi-même, le Dr Viorel Talpa, et mon équipe d’excellents professionnels dentaires, sommes à votre disposition.
